异法方宜
给一个人看病，了解他从哪里来、体质如何非常重要！因为地域可以影响一个人的体质。作为医生可以上不知天文，但是一定要下知地理。医生询问病情的时候，一定要先问患者的饮食习惯和他从小生长的环境。
经文：
故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
中医治病并不难
中医治病的思路：先问地氏，再下疗方
梁冬：继续讲《异法方宜论》最后一段，“故圣人杂合以治，各得其所宜”。
徐文兵：这是《异法方宜论》最后的总结。开篇黄帝问，“一病而治各不同，皆愈，何也？”学完整篇课文以后，大家就可以融会贯通了。比如说，有一个人来了，患的是痈肿疔疮，怎么治？
开篇黄帝问，“一病而治各不同，皆愈，何也？”学完整篇课文以后，大家就可以融会贯通了。
梁冬：你从哪里来……
徐文兵：“你从哪里来，我的朋友？”如果这个人是从东方来的，属鱼盐之地，而鱼使人热中，皮肤腠理疏松，那么我们就因势利导，把疔疮切开排脓就好了。
如果这个人是从南方来的，老吃一些发酵的东西，皮肤腠理比较致密，脓头还没有熟，不能用砭石给它切开排脓怎么办？我有两个方法：
第一，如果这个人体质比较强的话，那么用一些清热解毒药，如蒲公英、败酱草、金银花、连翘等，把他身上已经凸出来的小红头给消掉。
第二，如果这个人体质比较差，出来的脓头不阴不阳，那么用清热解毒药就不行了。因为这类药一般都偏苦寒，他的胃受不了。这时，就要用“托里透脓”的办法，给他用一些温补中焦的药，如黄芪、桔梗、白术等，甚至吃完后还可以让他吃一些穿山甲。服完这剂药后，患者身上不阴不阳的红头就会慢慢变得红、肿、热、疼，最后冒出一个脓泡，一挤就消掉了。
这些是用中药治疗的方法，用其他中医调理的方法也可以调治。其实，这些疔子是身体气血不通的地方。就像烧暖气，暖气烧得够足，但有的暖气片还是凉的，这是什么原因啊？因为有些地方没通。
如果病人是从南方来的，用针一通，红肿热疼要么直接消掉了，要么就爆发出来，再用针刺出脓就好了。如果病人是从北方来的，就要用艾灸的方法，先对这种瘪瘪塌塌，要成脓又没成脓的东西慢慢灸，等它饱满成熟，透出来之后再作处理。
给一个人看病，了解他从哪里来、体质如何非常重要！因为地域可以影响一个人的体质。《黄帝内经》又说“杂合以治”，什么意思？就是说，有的人我又给他吃药，又给他用砭石，又给他扎针，这种疗法叫什么呢？
给一个人看病，了解他从哪里来、体质如何非常重要！因为地域可以影响一个人的体质。
梁冬：这很像西方的“鸡尾酒疗法”，“杂合以治”，就是各种方法混合在一起治嘛！
用药的时间有讲究
徐文兵：比如说我现在看病，患者发着高烧来了，我一般会给他开点中药，说“半日许令三服尽”。“一日”是指12个小时，就是说6小时内喝完三服药，每隔两小时喝一次。
梁冬：直接说每隔两个小时喝一次不就完了吗？
徐文兵：古人比较雅。如果患者又吐又泻了，那么不必禁忌，得“顿服”，一次喝完搞定。还有的药得“一日一夜服”，白天喝一次，晚上喝一次，古书上也叫“半日许令”。
关于用药的时间的重要性，裴永清教授在带我实习的时候特别叮嘱过。同样是治感冒，你开的方子、我开的方子都一样，为什么我治好了病人，你却没有？区别就在于药的服法。
同样是治感冒，你开的方子、我开的方子都一样，为什么我治好了病人，你却没有？区别就在于药的服法。
西医有个名词叫“血药浓度”。你吃完药，得过一段时间，药性在血液中达到一定浓度后才能起作用。再过一段时间后，药性又下去了，就得赶紧补充。
其实，吃中药也是这样。如果你感冒了，隔两个小时喝一次药，药力就能跟上，烧很快就能退。一般中医说的“半日许令三服尽”，是说吃一付半药，烧就退了。如果你不懂得正确服药时间，还跟治慢性病那样，上午吃一次，晚上吃一次，即使感冒药方开得对，治疗效果也不会好。
治感冒这样的小毛病，我一般只开中药。而对于一些疑难杂病，我会用点穴、艾灸、针刺等办法，最后再加中药。同时，我还会加一些心理疏导或者食疗的建议。这种治病的方法，就叫“杂合以治”！
治感冒这样的小毛病，我一般只开中药。而对于一些疑难杂病，我会用点穴、艾灸、针刺等办法，最后再加中药。同时，我还会加一些心理疏导或者食疗的建议。这种治病的方法，就叫“杂合以治”！
现在很多人习惯吃化学药片，每天一大把。在要我看来，天天吃药就吃饱了，还吃什么饭呢？药片杂合多了，起到的作用就不一样了。
梁冬：这个在企业界里叫“整合营销”。各种营销手段联合在一起，管他呢！反正总有一个方法能搞定。
徐文兵：不是你那么解释的啊！
梁冬：当然，开个玩笑啦！其实，“杂合以治”的背后还有一个次序的问题，谁在前，谁在后，配合对了才能治好病。
每个人都要找到适合自己的治病方法
徐文兵：我有的时候观察一些病例，比如说，有些人扎完针就有效，他跟我说：“徐大夫，我让你扎完之后，开着车我就想睡。”我说：“你可别睡，出了交通事故就不好了。”这一看就是针刺的效果。
还有的人吃完药有效果。我治过一个失眠的病人，用的是《黄帝内经》里一个方子，叫“半夏秫米汤”。这个病人特别有意思，他说喝完药后“覆杯而卧”，刚把杯子放下，嗬，睡着了！
还有的人呢，可能没吃药，但是被我说的话打动，心情一下豁然开朗。有一个病人跟我说：“进你诊室前，我是一种心情，出你诊室，我心情就变了！”
其实，作为大夫，我觉得真正影响病人的应该是什么？是心情。病人不是机器啊！而现在医院的护士叫病人，都是说：“几床几号，来拿药。”我觉得这很不人道。病人是个人，他有名有姓、有思想、有感情、有情绪……而且，很多病是不良情绪造成的，把病人的情绪理顺了，他病才会好得快一点。
病人是个人，他有名有姓、有思想、有感情、有情绪……而且，很多病是不良情绪造成的，把病人的情绪理顺了，他病才会好得快一点。
用相同的方法治疗疾病，每个人的效果都不同。慢慢地我们就能总结出来到底哪种方法对病人最起作用。
“杂合以治”还注重“合”字。“合”上面是一个“人”，下面是一个“口”，它与和谐社会的“和”意思不一样。“合”是合二为一的意思，英文叫“two in one”，两个变成一个。
我研究“合”字，是从腧穴开始的。有的穴位叫“合”，比如说合谷、合阳，为什么？因为两条经络汇聚到一块儿了，变成一条经络，所以叫“合”。
膀胱经在经过后项到肩背的时候，一根变两根，这叫什么？叫“分”。天下大势“合久必分，分久必合”，所以，膀胱经分岔的那个穴位叫“附分”。从膀胱经分出来的两条经络经过腘窝的委中穴，到达小腿的上部又合二为一了，这个穴位就叫“合阳”。
古人用字非常讲究。治疗时将两种方法结合到一块用，就叫“合”，合二为一的意思；多种方法放在一块用就叫“杂”，“杂合以治”。但是这一方法背后有个指导思想：大夫要调患者的气、调患者的神。因此，砭石也好，针炙也好，导引也好，按跷也好，毒药也好，它们都不是直接治病，而是间接治病。
打个比方，用砭石要因势利导，在邪气喷薄欲出的时候，给它切一刀，这样才有效。要是人家还没有长熟，你就切一刀，那叫泄气；长熟以后再切，才叫排毒。
梁冬：所以，有经验的人都知道，如果挤了没成熟的暗疮是要受伤的。
徐文兵：但有些人耐不住寂寞，非要捣鼓一下。
梁冬：其实，擦点碘酒，它就会迅速成熟，然后再挤就行了。
徐文兵：真的吗？
梁冬：以前，我长满脸暗疮的时候，积累了很丰富的经验。
徐文兵：真的，你还有过这个阶段？
梁冬：对对对，相当具有传奇色彩啊，哈哈！
徐文兵：中医有两种丹药叫红升和白降，专门拔毒的。如果你身体有的地方毒不熟，怎么长也长不出来，贴上膏药以后，就把毒给拔出来了。这叫因势利导，也叫导引，把那块儿的气引到这块儿。由此可以看出，“杂合以治”的背后要触动病人的神和气，最后达到治病的效果，离开了病人，医生有劲也没处使。
中医有两种丹药叫红升和白降，专门拔毒的。如果你身体有的地方毒不熟，怎么长也长不出来，贴上膏药以后，就把毒给拔出来了。
2.“故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”
当医生要以病人为本
徐文兵：我经常思考一句话：以人为本，病人和大夫都是人，要以谁为本？
我经常思考一句话：以人为本，病人和大夫都是人，要以谁为本？
梁冬：以病人为本，是吧？
徐文兵：但现在的医疗体制是以医生为本。大家得病以后，都说我得去找一个好医生，就有救了。其实，如果病人的自愈能力强，即使碰到一个不高明的医生，只要别被他往邪路上引，病照样能好，照样好得快。
以人为本，一定是以病人为本。以医生为本的结果是什么？“身怀利器，必起杀心”，如果医生的治疗技术、手术技术高明，整天会想什么？今儿要是不切点什么、割点什么，就觉得自己没有价值。
以人为本，一定是以病人为本。
梁冬：对呀！我就奇怪，古代也没有那么多的外科手术，那古代的人得了乳腺增生怎么办，难道都切掉？那不可能的嘛，那还要不要活了？
徐文兵：关键是病变的组织切了以后还会长，就像“野火烧不尽，春风吹又生”一样。如果让“以医生为本”的这种体制发展下去，就会形成一种“God complex”，西方叫“上帝情结”。
医生慢慢地就觉得自己是上帝了。他觉得是我救了病人，病人的心跳都停了，是我做了心外按摩，我打的强心针，从而让病人康复了。当一个人觉得自己是上帝以后，很容易开始干坏事，而且不以为耻，反以为荣，这是最可怕的。如果医生摆不正自己的位置，就会导致很多患者在被拯救的名义下被摧残。
梁冬：尤其是商业利益在后面支撑的时候，就会形成巨大的产业链。有一个老师曾说：很多疑难杂症很可能已经被攻克了，比如糖尿病，但如果新药上市，一个几千亿市值的市场就没了，所以没有人愿意把新药推出来。
很多疑难杂症很可能已经被攻克了，比如糖尿病，但如果新药上市，一个几千亿市值的市场就没了，所以没有人愿意把新药推出来。
徐文兵：不仅仅是药，当我们提倡用健康地生活方式预防疾病时，随之而来的是什么？会砸掉很多人的饭碗。
梁冬：对，最近徐老师都不敢随便讲牛奶不好了。哈哈！
徐文兵：我不是说牛奶不好，对婴幼儿来说，牛奶是不可替代的，我反对的是人到了成年还不断奶。我现在一说这个观点，很多人就瞪着一双惊恐的眼睛，说：“啊？那我缺钙怎么办？”他们已经形成了一种固态思维。商业营销的可怕之处就在于，它已经成功地把一种观念植入到消费者的脑子里了。
我提倡成人要少喝牛奶，大家的第一反应是：啊，那我缺钙怎么办？我提倡少吃水果，大家的反应是：啊？那我的维生素从哪补充？啧！有的时候，向大家灌输一种健康的生活方式，简直就像在跟一个大风车在搏斗啊，我的天……
当我们提倡用健康的生活方式预防疾病时，随之而来的是什么？会砸掉很多人的饭碗。
梁冬：刚才说到“故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”。我觉得这句话讲得很漂亮，它告诉我们：每个人的病都是能治好的，只要了解自己的身体。
啧！有的时候，向大家灌输一种健康的生活方式，简直就像在跟一个大风车在搏斗啊，我的天……
3.如何用音韵通心神
徐文兵：我建议大家没事儿的时候读读古文，古文除了有意境之美，还有音韵之美。古人吟诗、读书，都是摇头晃脑地沉浸在一种状态里，挺好！
梁冬：音是能拨动人心弦的。比如说律诗和绝句，对音都有平平仄仄的要求，一字一句打动人的内心。而有的音又是无声的，大音希声，最大最美的声音是无声。
徐文兵：声触动了你的心神，才会有音。“音”加个“心”，念什么？
梁冬：是谓“意”。
徐文兵：什么叫“意”？心里面有共振、共鸣。古人说“泰山崩于后，麋鹿戏于前”，外面是有声的，但我心里没音，因为我没有产生共鸣。但是，有时外面没有声，我心里却回荡着一种旋律。
什么叫“意”？心里面有共振、共鸣。古人说“泰山崩于后，麋鹿戏于前”，外面是有声的，但我心里没音，因为我没有产生共鸣。但是，有时外面没有声，我心里却回荡着一种旋律。
梁冬：这个常常有。
徐文兵：这就是无声而有音。明朝的东林党人，在东林书院挂了一副对联，“风声雨声读书声，声声入耳；家事国事天下事，事事关心”。不过，如果人真到了声声入耳的时候，就是要病了。
梁冬：对对对，有些失眠病患者，连隔壁厕所马桶在滴水都能听得见。
当什么声儿都能引起一个人的共鸣的时候，说明他就要病了。
徐文兵：对呀，这是他出神儿了。当什么声儿都能引起一个人的共鸣的时候，说明他就要病了。因为人一般都有主观选择性，愿意看到自己想看的东西，听到自己想听的东西。 打个比方，你跟一位老先生说话，他耳背，你说了半天他也没听见，但你一说——钱包呢？存折呢？他一下就听见了。只有触动他心神的东西，他才能听到。这就是“声”和“音”的关系，而我们经常说的“知音”，其实是一种心里的共鸣。
我们读古书时读出声，就会印了自个儿心里的神，触动心底的音，跟古人更接近。这与读翻译成白话文的版本相比，简直是天上地下。
把古诗翻译成英文，或把外国诗翻译成中文，哪怕翻译得再好，也缺少味道，没有那种音韵的美。而音韵本身是阴平阳平，一声二声是“阳”；三声四声是“阴”， 这种平仄的关系，让古诗达到了阴阳的和谐。读古书的乐趣，大家可以去慢慢体会。
梁冬：读古书一定要读出声。
我们读古书时读出声，就会印了自个儿心里的神，触动心底的音，跟古人更接近。这与读翻译成白话文的版本相比，简直是天上地下。
徐文兵：不仅要读出声，还可以模仿一下名家朗诵古诗、汉赋、宋词时的节奏。但是，过于职业化的朗诵就算了，我觉得播音腔极其难听。
古文有意境之美、音韵之美，可以通人心神。
4.当疾病刚刚“有情”的时候，你就要掌握它
徐文兵：我们常说一句话叫“识大体，顾大局”，这里面特别涉及一个“情”字——得病之情。我们经常说询问病情，什么叫病情？
“情”和“感”不一样。“情”是刚刚萌动，相当于春天，到了夏天火热炽烈的时候，情就变成“爱”或者是“恨”，那就是一种高端的表现了。我们经常说“情绪”，“绪”就是头绪，刚刚开始萌端和发芽。
“得病之情”的意思是，当患者的病刚刚有情的时候，你就要掌握它。
梁冬：深刻呀！深刻呀！
徐文兵：“病”如果继续发展，就形成了“病势”，慢慢地朝坏的方向发展。到了最后，不好救了，叫“病危”。要是患者的神没了，我们就说他“病亡”了。
“病”如果继续发展，就形成了“病势”，慢慢地朝坏的方向发展。到了最后，不好救了，叫“病危”。要是患者的神没了，我们就说他“病亡”了。
从病的发展过程来看，好的医生应该在知晓病情的时候就入手治疗。现在医学上习惯把所有关于病的发展都叫病情，其实不准确。“情”旁边是个“青”字，左青龙右白虎，它是处于一个刚刚萌动的状态，叫“得病之情（发病初期）”。
掌握了病情，下一步就要“识病之大体”，制定一个治疗方案，知道从哪儿入手。身和体不一样，“体”是分支，我们应该从分支去了解“身”的病情，然后根据病情和病势来决定治疗的方法。
一个好的大夫，治一场病就跟指挥一场战斗一样。所以，古人徐灵胎说过一句话，叫“用药如用兵”！用兵的人不是武夫，武夫是那种带着兵当“敢死队”往前冲的人，用兵的人叫帅，“运筹帷幄之中，决胜千里之外”，他既具有高度抽象思维能力，又知道把握大势、大局，知道如何取舍。
学完《异法方宜论》这篇经文后，我们要知道，作为医生可以上不知天文，但是一定要下知地理。医生询问病情的时候，一定要先问患者的饮食习惯和他从小生长的环境。
作为医生可以上不知天文，但是一定要下知地理。医生询问病情的时候，一定要先问患者的饮食习惯和他从小生长的环境。
